Содержание
- Как устроены таблицы для проверки зрения
- Таблица Сивцева
- Таблица Головина и кольца Ландольта
- Таблица Орловой для детей
- Таблица Снеллена и другие виды оптотипов
- Как проходит проверка остроты зрения
- Что означают показатели D и V
- От чего зависит точность проверки
- Таблица, аппарат Ротта или проектор знаков
- Сравнение основных таблиц
- Как выбрать таблицу для офтальмологического кабинета
- Почему одной таблицы недостаточно для диагностики
- Офтальмологические таблицы для оснащения кабинета
- Главное об офтальмологических таблицах
Офтальмологические таблицы применяют для визометрии — определения остроты зрения по способности человека различать оптотипы заданного размера с установленного расстояния. Для взрослых в российской практике наиболее известны таблицы Сивцева и Головина, для дошкольников — таблицы Орловой. В международной практике используют таблицу Снеллена, кольца Ландольта и Е-оптотипы. Выбор теста зависит от возраста пациента, диагностической задачи и оснащения кабинета.
Как устроены таблицы для проверки зрения
Офтальмологическая таблица содержит строки с оптотипами, размер которых поэтапно уменьшается. Оптотип — стандартизированный знак: буква, кольцо с разрывом, картинка или геометрический символ. Пациент должен определить его с заданной дистанции, а специалист фиксирует минимальный размер знаков, доступный для распознавания.
Каждый глаз проверяют отдельно. Неактивный глаз закрывают непрозрачным окклюдором без давления на глазное яблоко. Врач или оптометрист последовательно предъявляет символы, после чего фиксирует результат. Исследование может проводиться без коррекции и с коррекцией с помощью пробных линз.
Таблица Сивцева
Таблица Сивцева — распространенный вариант для проверки остроты зрения вдаль. Она содержит 12 строк с буквами русского алфавита. Обычно используются Б, И, К, М, Н, Ш и Ы в разных сочетаниях. Размер букв постепенно уменьшается от верхней строки к нижней.
При классической проверке пациента располагают на расстоянии 5 м. Один глаз закрывают, после этого человек называет буквы, которые показывает специалист. Затем аналогично исследуют второй глаз. Если требуется оценить зрение для коррекционного подбора, процедуру повторяют с пробными линзами.
Для оснащения кабинета можно выбрать офтальмологические таблицы и аппараты для их освещения.
Таблица Головина и кольца Ландольта
В таблице Головина вместо букв используются кольца с разрывами. Пациент должен определить, с какой стороны расположен промежуток. Такой формат не требует знания алфавита и позволяет проверять способность глаза различать небольшую деталь оптотипа.
Кольцо Ландольта представляет собой окружность с разрывом и относится к международно применяемым оптотипам. Ключевой элемент теста — именно направление разрыва, которое должен распознать обследуемый.
Таблица Орловой для детей
Таблица Орловой предназначена для проверки зрения у детей, которые еще не умеют уверенно читать. Вместо букв на ней размещены изображения знакомых предметов и фигур. Размер картинок уменьшается от верхней к нижним строкам, по общему принципу, который применяется и в таблицах для взрослых.
Перед исследованием ребенку показывают изображения вблизи и убеждаются, что он знает, как их назвать. Это позволяет не спутать ошибку распознавания картинки с реальным снижением остроты зрения.
Во время проверки важно следить, чтобы ребенок не подсматривал вторым глазом, не приближался к таблице и понимал задание. Дети быстрее утомляются, у них снижается внимание, поэтому специалист при необходимости повторяет отдельные этапы. По мере освоения букв можно переходить к другим видам оптотипов.
Таблица Снеллена и другие виды оптотипов
Таблица Снеллена была предложена голландским офтальмологом Херманом Снелленом в XIX веке. В классическом варианте используются латинские буквы разного размера. Результат нередко записывают дробью, например 20/20 в системе с футами или 6/6 в метрической системе. Эти обозначения являются способом представления остроты зрения и отличаются от привычной десятичной записи.
Помимо букв применяются Е-оптотипы. Символ E разворачивают в разных направлениях, а пациент указывает ориентацию его элементов. Такой тест не требует чтения и может использоваться у детей и взрослых.
Для близи существуют отдельные таблицы и карточки с текстами или знаками разного размера. Их применяют при оценке способности читать на близкой дистанции и при подборе коррекции для работы вблизи.
Полихроматические таблицы, например таблицы Рабкина, решают другую задачу: они предназначены для исследования цветоощущения, а не остроты зрения. Поэтому включать их в один ряд с таблицами для визометрии можно только с указанием различий в назначении.
Как проходит проверка остроты зрения
Методика зависит от используемой таблицы и оборудования, но общий порядок исследования обычно включает следующие этапы:
- Пациента располагают на предусмотренной для таблицы дистанции.
- Обеспечивают равномерное освещение оптотипов без бликов и выраженных теней.
- Один глаз закрывают непрозрачным окклюдором без давления на веки.
- Вторым глазом пациент смотрит на предъявляемые символы.
- Специалист показывает оптотипы от крупных к более мелким.
- Пациент называет букву, картинку или направление разрыва.
- Результат определяют по строке, распознанной в пределах правил выбранной методики.
- Проверку повторяют для второго глаза.
- При необходимости исследование проводят с оптической коррекцией.
Результаты правого и левого глаза фиксируют отдельно. Если используются пробные линзы, показатели без коррекции и с коррекцией также разделяют. Это позволяет оценить, насколько оптическая коррекция влияет на остроту зрения.
Что означают показатели D и V
В таблицах Сивцева и Головина рядом со строками можно увидеть значения D и V. D обозначает расчетную дистанцию для конкретного ряда оптотипов, а V — соответствующее значение остроты зрения при установленной дистанции исследования.
В десятичной системе V = 1,0 служит стандартным ориентиром, однако у человека может определяться острота зрения и выше 1,0. Такой результат сам по себе не является патологией.
Если исследование проводят с нестандартной дистанции, для расчета может использоваться формула:
V = d / D,
где d — фактическое расстояние от пациента до таблицы, а D — расчетная дистанция для распознанной строки.
Визус нельзя корректно переводить в бытовые «проценты зрения». Например, значение 0,5 не означает, что глаз в целом функционирует на 50%. Острота зрения характеризует способность различать мелкие детали и является только одним из параметров зрительной системы.
От чего зависит точность проверки
На результат визометрии влияет не только вид таблицы. Важны расстояние до оптотипов, уровень и равномерность освещения, контраст символов, положение пациента и правильное закрытие второго глаза.
Если человек подходит ближе к таблице, знаки воспринимаются крупнее и результат может быть завышен. При недостаточном освещении распознавание, наоборот, затрудняется. Прищуривание тоже способно временно улучшить четкость изображения и исказить оценку.
Таблица, аппарат Ротта или проектор знаков
Для стационарной визометрии используются печатные таблицы с равномерным освещением. Аппарат Ротта служит для размещения и подсветки таблиц с оптотипами, позволяя организовать постоянное рабочее место в кабинете.
В разделе офтальмологических таблиц PANFUNDUS (Панфундус) можно подобрать решения для оснащения кабинета, в котором проводится проверка остроты зрения.
Альтернативой статичной таблице являются проекторы знаков. Они выводят оптотипы на экран и позволяют переключать символы и тестовые режимы. Это удобно при интенсивном приеме и повторных исследованиях, поскольку последовательность знаков можно менять.
Выбор между печатной таблицей, аппаратом Ротта и проектором зависит от площади помещения, рабочего расстояния, возраста пациентов и набора исследований, которые планирует проводить специалист.
Сравнение основных таблиц
| Таблица или тест | Оптотипы | Для кого подходит | Основная задача |
| Сивцева | Русские буквы | Взрослые, читающие дети | Проверка остроты зрения вдаль |
| Головина | Кольца с разрывами | Взрослые и дети | Визометрия без чтения букв |
| Орловой | Изображения предметов | Дошкольники | Проверка остроты зрения у детей |
| Снеллена | Латинские буквы | Читающие пациенты | Проверка остроты зрения вдаль |
| Е-тест | Развернутый символ E | Дети и взрослые | Определение направления элементов |
| Рабкина | Цветные фигуры и цифры | Дети и взрослые | Исследование цветоощущения |
Универсальной таблицы для всех задач нет. Для взрослого и детского приема, оценки зрения вдаль и вблизи, а также проверки цветоощущения нужны разные тесты.
Как выбрать таблицу для офтальмологического кабинета
При выборе прежде всего учитывают возраст пациентов. Для взрослого приема подходят буквенные таблицы и кольца с разрывами. В детском кабинете нужны изображения либо оптотипы, для которых не требуется знание букв.
Второй критерий — диагностическая задача. Таблица для дали не заменяет тесты для близи, а полихроматические таблицы не предназначены для стандартного определения остроты зрения.
Третий критерий — организация кабинета. Необходимо предусмотреть рабочее расстояние, место для пациента, способ размещения таблицы и равномерное освещение. Если требуется быстро менять тесты, целесообразно рассмотреть проектор знаков.
Для комплексного оснащения можно использовать раздел офтальмологического оборудования, где представлены приборы и инструменты для диагностического приема.
Почему одной таблицы недостаточно для диагностики
Визометрия оценивает остроту зрения, но не все структуры и функции глаза. При снижении визуса врач может дополнить обследование определением рефракции, осмотром переднего отрезка глаза, офтальмоскопией, тонометрией и другими методами по показаниям. Поэтому результат таблицы рассматривают как часть диагностики, а не как самостоятельный диагноз.
Офтальмологические таблицы для оснащения кабинета
Таблицы для проверки зрения применяются в поликлиниках, медицинских центрах, оптиках и кабинетах офтальмологов и оптометристов. Комплект оборудования формируют с учетом профиля приема, возраста пациентов и перечня исследований.
Для стандартной визометрии взрослых используются буквенные таблицы и кольца, для детей — изображения. Дополнительно могут потребоваться тесты для зрения вблизи, аппарат Ротта, окклюдор, пробные линзы, пробная оправа или проектор знаков.
PANFUNDUS предлагает офтальмологическое оборудование для оснащения медицинских организаций. При подборе оборудования важно учитывать рабочую дистанцию, формат предъявления оптотипов и задачи конкретного кабинета.
Главное об офтальмологических таблицах
Таблицы Сивцева, Головина, Орловой и Снеллена используют разные оптотипы, но решают общую задачу — помогают оценить остроту зрения в стандартизированных условиях. В таблице Сивцева используются русские буквы, в таблице Головина — кольца с разрывами, в таблице Орловой — изображения для детей, а в таблице Снеллена — буквенные оптотипы и другая система записи результата.
Точность визометрии зависит от правильной дистанции, размера символов, освещения, положения пациента и раздельной проверки глаз. При необходимости исследование повторяют с коррекцией и дополняют другими диагностическими методами.
При оснащении офтальмологического кабинета можно выбрать классическую таблицу с аппаратом Ротта или проектор знаков. Решение должно соответствовать помещению, профилю приема и набору тестов, необходимых врачу.
